RESUMO
Dynamic road-mapping (DRM) (Dynamic Coronary Roadmap; Philips) offers a real-time, dynamic overlay of the coronary tree on fluoroscopy.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Náusea , Vômito , Diurese , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Dor AbdominalRESUMO
To the best of our knowledge, this case represents the first patient with Mitraclip, Amplatzer, and TricValve devices with a profound clinical improvement and long-term follow-up. In addition, this case illustrates how the treatment of high-risk patients with polyvalvular disease has changed in the last few years.
Assuntos
Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Insuficiência da Valva Mitral , Humanos , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/etiologia , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Resultado do TratamentoAssuntos
Estenose da Valva Aórtica , Valvuloplastia com Balão , Próteses Valvulares Cardíacas , Substituição da Valva Aórtica Transcateter , Humanos , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/cirurgia , Resultado do Tratamento , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Valvuloplastia com Balão/métodos , Desenho de PróteseAssuntos
Diabetes Mellitus Tipo 2 , Cetoacidose Diabética , Cetose , Cardiomiopatia de Takotsubo , Humanos , Cardiomiopatia de Takotsubo/induzido quimicamente , Cardiomiopatia de Takotsubo/diagnóstico , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Cetose/induzido quimicamente , Cetose/diagnóstico , Glucose , Sódio , Cetoacidose Diabética/induzido quimicamente , Cetoacidose Diabética/diagnósticoAssuntos
Infarto do Miocárdio , Intervenção Coronária Percutânea , Angiografia Coronária , Vasos Coronários , Humanos , Infarto do Miocárdio/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio/etiologia , Infarto do Miocárdio/terapia , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Tomografia de Coerência Óptica , Resultado do TratamentoRESUMO
Heavily calcified coronary lesions increase the complexity of percutaneous coronary interventions (PCI) and represent a challenge for interventional cardiologists. They are an important cause of stent underexpansion and poor clinical outcome. Nowadays, there are different dedicated devices which enhance the chances of success. Rotational atherectomy is the first-line modality which permits to cross balloons or stents through severe calcified lesions. However, when circumferential deep calcium plaques exist may not be enough to achieve adequate expansion of these devices. In these cases, the complementary use of intracoronary lithotripsy ("RotaTripsy") can be an effective approach that further modifies the calcified plaque and enables optimal stent implantation. We present the first case series undergoing PCI using "RotaTripsy" technique.
Assuntos
Aterectomia Coronária , Doença da Artéria Coronariana , Litotripsia , Intervenção Coronária Percutânea , Calcificação Vascular , Angiografia Coronária , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Humanos , Intervenção Coronária Percutânea/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Calcificação Vascular/diagnóstico por imagem , Calcificação Vascular/terapiaAssuntos
Aneurisma da Aorta Abdominal , Implante de Prótese Vascular , Aneurisma Coronário , Aneurisma da Aorta Abdominal/cirurgia , Prótese Vascular , Aneurisma Coronário/diagnóstico , Aneurisma Coronário/etiologia , Aneurisma Coronário/cirurgia , Humanos , Desenho de Prótese , Stents/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECTIVES: The objective was to evaluate the results of valve-in-valve procedures performed with the Allegra device. BACKGROUND: Transcatheter aortic valve implantation to treat degenerated biological aortic valves (valve-in-valve) is an established procedure in most catheterization laboratories, but the results are poorer than procedures done in native aortic stenosis. The Allegra device (Biosensors, Morges, Switzerland) has an excellent design to treat these patients. METHODS: All patients with severely degenerated biological aortic valve treated with the Allegra device in centers from Spain until December 2020 were included (n = 29). Hemodynamic results and 30-day clinical outcomes were evaluated. The predominant hemodynamic failure was stenosis in 15, regurgitation in 11, and a combination of both in 3 cases. Time from aortic valve replacement to valve-in-valve procedure was 8.4 ± 3.9 years (range 3.3-22.1). RESULTS: After the procedure, maximum and mean trans-valvular gradients were 17.4 ± 12.3 and 8.4 ± 6.1 mmHg, respectively. Device success was obtained in 28 patients (96.6%). In one patient with a degenerated 19 mm prosthetic valve, mean gradient after the procedure was 22 mmHg. No patients had a para-valvular leak grade >1. There were no deaths during the hospitalization or at 30 days and one patient suffered a stroke. CONCLUSIONS: The Allegra trans-catheter aortic valve offers optimal hemodynamic results in patients with severely degenerated biological aortic valve.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica , Bioprótese , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Próteses Valvulares Cardíacas , Substituição da Valva Aórtica Transcateter , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/cirurgia , Estenose da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Estenose da Valva Aórtica/cirurgia , Cateteres , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Humanos , Desenho de Prótese , Sistema de Registros , Terfenadina/análogos & derivados , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Percutaneous MitraClip intervention for treatment of severe mitral regurgitation in high surgical risk patients requires large-diameter transseptal sheaths that can result in iatrogenic atrial septal defect (iASD), and its prevalence is higher compared with non-MitraClip procedures. This iASD is not routinely closed because the possible consequences are still not fully understood. However, we believe it is important to identify patients who may benefit from its closure immediately after the procedure to prevent hemodynamic deterioration and long-term negative clinical outcomes. We describe our experience with 2 patients who required iASD closure after MitraClip procedure due to right-to-left shunt resulting from increase in right heart pressures.
Assuntos
Comunicação Interatrial , Insuficiência da Valva Mitral , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Comunicação Interatrial/diagnóstico , Comunicação Interatrial/etiologia , Comunicação Interatrial/cirurgia , Humanos , Doença Iatrogênica , Valva Mitral/diagnóstico por imagem , Valva Mitral/cirurgia , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Insuficiência da Valva Mitral/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
We present a case in which optical coherence tomography was useful to characterize in vivo superficial calcific sheet and exclude other causes of acute coronary syndromes.
Assuntos
Síndrome Coronariana Aguda , Trombose Coronária , Placa Aterosclerótica , Síndrome Coronariana Aguda/diagnóstico por imagem , Síndrome Coronariana Aguda/cirurgia , Angiografia Coronária , Trombose Coronária/diagnóstico por imagem , Trombose Coronária/etiologia , Trombose Coronária/cirurgia , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Intervenção Coronária Percutânea , Placa Aterosclerótica/diagnóstico por imagem , Placa Aterosclerótica/cirurgia , Tomografia de Coerência ÓpticaAssuntos
Insuficiência da Valva Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/cirurgia , Bioprótese , Oclusão Coronária/prevenção & controle , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Intervenção Coronária Percutânea/instrumentação , Falha de Prótese , Stents , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/instrumentação , Idoso de 80 Anos ou mais , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/fisiopatologia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/fisiopatologia , Oclusão Coronária/etiologia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Humanos , Índice de Gravidade de Doença , Substituição da Valva Aórtica Transcateter/efeitos adversos , Resultado do TratamentoRESUMO
Longitudinal stent deformation is a recognized complication of coronary angioplasty; however, it is difficult to detect angiographically. This case illustrates the value of OCT to identify and correctly diagnose longitudinal stent deformation.